????受訪專家/中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師 沈振宇
????許多育兒論壇上經(jīng)常能看到這樣的帖子：“急！寶寶的耳后發(fā)現(xiàn)兩個(gè)黃豆粒大的腫塊，怎么回事？會(huì)不會(huì)是淋巴瘤？”中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師沈振宇接受羊城晚報(bào)記者采訪時(shí)說(shuō)，在門診中也經(jīng)常有家長(zhǎng)問(wèn)這個(gè)問(wèn)題，這個(gè)“黃豆?！逼鋵?shí)是耳后淋巴結(jié)腫大，較多出現(xiàn)在學(xué)齡前兒童，是一次或多次急性感染后留下的“后遺癥”，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，無(wú)需治療，家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)度緊張。
急性感染誘出“小黃豆”
張女士在女兒兩歲時(shí)，一次洗臉中偶然發(fā)現(xiàn)女兒耳后靠近頸部處每側(cè)都能摸到一個(gè)“黃豆粒”大小的硬塊，還可以上下滑動(dòng)。由于近年來(lái)兒童白血病、淋巴瘤等報(bào)道越來(lái)越多，張女士很驚慌地帶女兒去看醫(yī)生。醫(yī)生檢查后告訴她這兩個(gè)“黃豆?！睉?yīng)該是孩子不久前扁桃體發(fā)炎后引起的淋巴結(jié)腫大，不用太多擔(dān)心。
半年過(guò)去后，張女士再摸女兒的兩個(gè)“黃豆?！比匀辉谀抢铮械胶懿唤?，為何扁桃體炎好了這么久，腫大的淋巴結(jié)還不消退呢？
沈振宇醫(yī)生介紹，他們?cè)陂T診也經(jīng)常碰到這樣憂心忡忡的家長(zhǎng)。他解釋，淋巴系統(tǒng)是我們?nèi)梭w對(duì)抗疾病的防御系統(tǒng)，淋巴結(jié)相當(dāng)于警察局，不同部位的淋巴結(jié)負(fù)責(zé)不同區(qū)域的防御。當(dāng)孩子出現(xiàn)一些常見的疾病如急性化膿性扁桃體炎、反復(fù)感冒等，附近的淋巴結(jié)就會(huì)腫大，調(diào)動(dòng)淋巴細(xì)胞與細(xì)菌、病毒作戰(zhàn)，這時(shí)如果按壓腫大的淋巴結(jié)，孩子會(huì)叫痛。但炎癥消退后，腫大的淋巴結(jié)不會(huì)馬上消退，可能會(huì)持續(xù)幾天或幾個(gè)月，甚至超過(guò)一年，不過(guò)這時(shí)再按壓淋巴結(jié)，孩子則不會(huì)有痛感了。
沈振宇介紹，這種情況多出現(xiàn)在學(xué)齡年兒童，當(dāng)孩子6到7歲后，淋巴系統(tǒng)的活躍度逐漸下降，出現(xiàn)腫大的情況就越來(lái)越少了。所以，在孩子6到7歲前，耳后即使長(zhǎng)時(shí)間存在“黃豆?！保灰獩](méi)有短期內(nèi)（2到3個(gè)星期）快速長(zhǎng)大，摸上去邊緣清晰、可以滑動(dòng)，則屬于生理性的淋巴結(jié)腫大，家長(zhǎng)則無(wú)需擔(dān)心，也不需要任何治療。
惡性疾病多伴其他癥狀
至于很多家長(zhǎng)擔(dān)心會(huì)否是白血病、淋巴瘤、淋巴結(jié)核等嚴(yán)重的疾病，沈振宇醫(yī)生解釋，這些疾病確實(shí)也會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，往往這些腫大與周圍的組織會(huì)粘連，而且邊緣不清晰，摸上去不會(huì)滑動(dòng)。與之前所談到的孩子生理性的淋巴結(jié)腫大有明顯不同。
另外，如果是白血病、淋巴瘤、淋巴結(jié)核等疾病，除了淋巴結(jié)腫大外，還會(huì)出現(xiàn)其他的伴隨癥狀。比如若是白血病、淋巴瘤，孩子還可能出現(xiàn)牙齦易出血，身上易出現(xiàn)出血點(diǎn)，經(jīng)常不明原因發(fā)燒等癥狀；如果是淋巴結(jié)核，孩子會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期低熱、消瘦、胃口差，胸部X光片也有顯示。
沈振宇說(shuō)，像張女士女兒這種情況，并沒(méi)有出現(xiàn)上述癥狀，只是單純的耳后淋巴結(jié)腫大，而且半年多時(shí)間也沒(méi)有明顯增大，無(wú)需太擔(dān)心。如果仍不放心，張女士可以對(duì)女兒的這一情況持續(xù)關(guān)注，定期用手摸一下，觀察腫大有無(wú)變化，并可以利用孩子每次就醫(yī)的機(jī)會(huì)，請(qǐng)專業(yè)的兒科醫(yī)生順便幫忙檢查一下。（陳輝、李紹斌）
